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補牙材質超重要，銀粉可能危害腦部發育

嘴巴裡很久以前補的牙黑黑的，可以換掉嗎？這是牙醫工作上最常接觸到的問題。補牙黑黑的，有可能假牙裡的材質不是陶瓷，或是裡面用的釘子不是陶瓷所造成。以前的假牙有兩層，裡面一層是金屬，外面再燒上陶瓷，金屬邊緣比較容易暗暗的，或是牙齦萎縮之後露出黑線。

站在醫師的立場，要不要換掉，首先是要考慮補過的地方有沒有再度蛀牙，有才需要換掉。不過患者如果認為不好看，或是擔心當初補的銀粉含有水銀，想更換還是可以更換的。

可選三種材質，分別是樹脂、陶瓷ｅ（3D立體齒雕）、黃金嵌體，黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。

常見的三種補牙材料，各有優缺點

① 樹脂：

使用樹脂的優點是方便、迅速，所需時間短暫，但缺點是樹脂硬度不夠，而且不適合用來補缺損面積太大的後牙，磨耗的速度較快，容易裂掉。如果後牙缺洞很小，而且周邊還有牙齒可以擋，使用樹脂充填並不會掉落，那倒沒關係。但是如果後牙缺損太大，或是沒有鄰側牙齒可以擋，補上樹脂一段時間還是會掉落，還是建議使用3D立體齒雕或是嵌體修補，才不會需要常跑牙醫診所。

② 3D立體齒雕：

是一種用電腦製作牙冠的方式，也是目前最新的方式。能徹底解決以前全陶瓷容易裂開的缺點，強度和硬度都十分足夠，色彩近似自然牙齒，具有很棒的透光性，與人類的自然牙齒相仿，能透光，牙齒看起來才會漂亮、美觀。

醫師會把牙齒上的缺洞，用印模印出來，接著以電腦掃瞄，即可在電腦上看到有缺洞牙齒的3D影像，電腦掌握住整顆牙齒的型態、就能根據與對面牙齒對咬的狀況模擬出補好後咬合的型態，這些數據傳真到機器上，機器便會將一體成型的陶瓷牙塊做切削，一直切雕到和自己牙齒缺洞大小相符為止，接著醫師再把牙塊黏上患者缺損的地方，補牙即告完成。當然以這樣的齒雕技術要做出整顆缺牙也可以，還能避免黑心假牙的問題。

③ 黃金：

黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。使用黃金補牙，不會顯得暗黑。（但現在因美觀問題較少使用了）

補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它對健康的危害

許多人都小看了銀粉對健康的風險。只要是銀粉，一定會含有重金屬，孕婦補牙用銀粉，對腹中胎兒的腦部及神經系統也會有影響；如果是發育中的小孩，對腦部的影響更大。

有些人以前用銀粉補牙，持續使用至今卻沒有警覺。事實上，銀粉填補非常簡單，是最簡單的補牙方式，但是，吃東西的時候，銀粉中的重金屬成分可能一經磨就剝落，隨著食物吃進體內，對健康有潛在的危機。

歐洲地區已停用銀粉填補，而在臨床上，我遇過不少從日本回來的病人，當中很少用補銀粉的方式補牙，他們使用黃金鑲嵌補牙的還比較多。最近，從韓國 來的病人，用銀粉填補的人也很少了。

有人問到，如果小時候是用銀粉補牙，長大後是否要更換？一般會先檢查， 如果補牙出現新蛀牙，都會更換填補方式。另外，若是基於美觀、避免重金屬刺 激等因素，一般也都會立即更換。

不過，如果是孕婦曾用銀粉補牙而狀態還算良好，不需要刻意換下銀粉，因 為取出銀粉的過程，釋放的汞蒸氣反而會比平常釋放的多一些，不妨產後另找時機更換。

牙齒做根管治療，為何會變黑？

牙齦變黑，困擾了不少人，我們發現做過根管治療的牙齒牙齦變黑的機會最高，這是因為做 過根管治療的牙齒，裡面是中空的，必須要做一個加強的柱芯，金屬柱芯加上全陶瓷後，顏 色還是會顯得暗沉，所以很注重美觀的人，最好連柱芯都用全陶瓷。

「醫師，請問我是不是牙齒天生就不好，怎麼比別人容易有狀況？」有時候會遇到病人這麼說，老實說，每次遇到這類問題，都很難回答，因為「牙齒不好」是很籠統的說法，怎樣叫做牙齒不好呢？是指有蛀牙？還是先前治療不徹底，導致同樣問題再度發生？還是指牙齒的結構有問題？

如果單就齒列不整齊，導致容易產生死角刷牙怎麼刷都刷不到而蛀牙，就這個角度而言是，牙齒頻出狀況與遺傳有關。但是就算牙齒本來都很整齊很健康，不好好維持，牙齒仍然會有狀況，因此不論遺傳如何，重點應該放在重視自身牙齒保健。

其次，如果爸媽有蛀牙或牙周病，除了盡快進行治療之外，也需要特別注意口腔清潔，飲食一定要分開，不要將食物咬碎後再餵給幼兒，那會將口腔裡的細菌也一併帶給幼兒，增加蛀牙的機會。

牙齒容易出問題的危險群

有些人在先天的基因中，抵抗牙周細菌的抗體不足或缺損，這類人先天在預防牙周病的攻防戰中處於弱勢的一方，罹患牙周病的機率較高，可能才在青春正盛的二十歲左右就得到牙周病，所以如果發現了早期徵兆就要盡快治療，一旦確認更需要特別注意加強控制，因為底子弱很容易被攻進大本營，骨頭（做為牙齒地基的齒槽骨）被破壞、流失速度會比一般人更快。

此外，女性在懷孕時因為荷爾蒙種類與數量的劇烈改變，原先就有牙周病的人在這個階段病況容易加重惡化，最好在懷孕前將牙齒的問題通通處理好。如果孕前沒注意，發現時已經懷孕了，一定要盡快找醫師清除牙結石，牙周病也一定要趕快治療，否則牙齦細菌濃度太高，甚至可能引發菌血症，血液循環中有許多細菌跑來跑去，對胎兒也不好，能避免就要盡量避免。