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兒童併發性鼻竇炎 感冒流鼻涕超過10天 就是警訊

文／許志煌　　　自由時報

最近動物園最紅的明星莫過於團團、圓圓兩隻貓熊了。圓滾滾的體型加上黑黑的眼睛，十分可愛！但是，有一天住院醫師開玩笑說：「醫院也來了個貓熊小病人喔！」

一位原本清秀的小女孩，眼睛卻黑青青地腫了起來。經過初步治療後，我請病人去做電腦斷層檢查。除了眼睛周圍發炎，眼球後方也被波及，急忙會診眼科醫師。同時，斷層片上還發現，滿嚴重的鼻竇感染。我想應該是鼻竇炎沒有好好治療，引起了併發症。和她的父母說明後，她的媽媽自責地說：「我想只是流鼻涕而已，怎麼會這麼嚴重！」

急性鼻竇炎多半是一般感冒的併發症。鼻竇是藏在顏面骨中的空腔，可以協助發音共鳴，以及加溫濕化鼻腔吸入的空氣。一旦鼻竇開口受到阻塞，導致內部的黏液清除不易，又加上病菌感染，就造成了鼻竇炎。

患童會持續分泌濃稠鼻涕、鼻水倒流、鼻塞、咳嗽及眼睛周圍水腫；嬰幼兒常常躁動不安或是活力、食慾減差，學齡兒童可能抱怨頭痛，睡眠不佳。一般感冒約7天痊癒，如果超過10天還在流鼻涕，就要小心是鼻竇感染了。另外，需特別注意小朋友是否有過敏體質。

統計發現，除了上呼吸道感染外，過敏性鼻炎是造成鼻竇炎的好發原因。因此，過敏病患應同時合併治療，加強過敏控制，以免造成慢性或反覆性感染，而且還會讓氣喘更加嚴重。此外，細菌局部蔓延可能造成眼睛及腦部的感染，千萬不可大意。

雖然約4成鼻竇炎可能自行緩解；但如果高燒，持續性黃稠鼻涕時，應該給予抗生素治療。醫師會檢查鼻腔，同時做鼻翼部位的觸診，需要時，以放射線影像輔助診斷。不過，鼻竇炎的診斷需確實，以免濫用抗生素，造成細菌抗藥性。

相反地，一旦確診，應連續使用抗生素10到14天；或症狀消失後，再持續治療7天。現在人多有「抗生素恐懼症」，千萬不可以為病情好轉，就自行停藥。

比較困擾的是，慢性或反覆鼻竇炎，除了施予藥物治療外，應該積極找出相關的致病因子，如前述的過敏性鼻炎。此外，鼻腔構造異常或是胃食道逆流，也會造成鼻竇炎的發生。至於常被問到是否小朋友免疫力不足，才會反覆發作？事實上，免疫缺乏的比例，佔不到千分之五，父母不必過度擔心。極少數嚴重患者需要手術治療。

（作者為台中梧棲童綜合醫院兒童醫學部主治醫師 ）

吃了快一個月感冒藥沒好…才知是鼻竇炎

記者徐夏蓮／台中報導

台中市一名八十多歲的退休女老師，最近「感冒」快一個月都好不了，她吃緩解感冒不適症狀的藥物吃到火冒三丈，後來去看耳鼻喉科醫師，檢查發現，她是罹患鼻竇炎，而非感冒。但該名退休老師卻不相信，還和醫師爭辯。

醫師拜託她吃治療鼻竇炎的抗生素，服藥一週後，症狀明顯改善，這名女老師也向醫師道歉。

台中市耳鼻喉科醫師林子凱昨天指出，雖然約7成左右的鼻竇炎是感冒引起，另外3成則因鼻子構造異常、鼻過敏造成，但兩者最明顯的差別在於，鼻竇炎是細菌感染、感冒則是病毒感染。

因為鼻竇炎是細菌感染引起，需用抗生素治療10至14天，一般不能少於7天，且不能自行停藥，若不治療，症狀將越來越嚴重，有人甚至因此引發眼部蜂窩性組織炎，差點失明；感冒因是病毒感染，即使未以藥物治療，約一週左右也會自動痊癒。

該名退休老師就醫時表示，自己的健康良好，幾乎沒用過健保卡，這次因流鼻涕、頭痛、咳嗽等症狀，吃了快一個月的抗組織胺、咳嗽糖漿等藥物都沒好，於是來看耳鼻喉科。

林子凱檢查後發現，這名患者流的是膿鼻涕，不是鼻水，是罹患鼻竇炎而不是感冒。

剛開始這名退休女老師應是感冒，但後來因年紀大、抵抗力差，又感染細菌入侵鼻竇，後來演變成鼻竇炎，她才很納悶為何「感冒」快一個月都好不了？

林子凱醫師指出，鼻竇炎除了流出「鼻膿」外，因為鼻咽自律神經被刺激，有患者會出現頸、肩痠痛的症狀，若是流行性感冒則是全身痠痛。

急性鼻竇炎「對症下藥」後，9成5以上可以治癒，但如果超過3個月變成慢性鼻竇炎，即使對症治療也只有7成5的治癒率，部分嚴重的病患必須施行手術清除病灶，或配合鼻沖洗等方式，才能達到治療效果。