孩童急性蕁麻疹 半數源自病毒感染
文／廖英藏2010-9-22
民間熟知的「起慶麼」（或起清膜）或「風疹塊」這個毛病，醫學名詞叫「蕁麻疹」，不少人都有得過的經驗，而且也都知道一定是吃到什麼海鮮之類的東西過敏了，才會發生；可是，越來越多的醫學研究報告發現，小孩子的「急性蕁麻疹」，竟然有超過半數是來自病毒感染。
「蕁麻疹」是一種過敏性的疾病，它的「過敏原」包括：海鮮（魚、蝦、螃蟹、蛤）、水果（芒果、草莓、奇異果）、蛋、牛奶、花生、鴨肉、動物（貓毛、狗毛、羽毛）、植物（豕草、尤加利樹、松、杉）、藥物等，換句話說，有過敏體質的人一碰到以上「過敏原」，就會引發「蕁麻疹」。
臨床上，皮膚會突然冒起大小不一、稍微突起的紅疹，一坨一坨的，有點刺痛、灼熱，最主要是奇癢無比，而且此起彼落、全身到處亂長，令人頻頻抓癢而坐立難安。
在美國佛羅里達大學醫學院小兒過敏科的統計報告發現，有高達79.5%的兒科「急性蕁麻疹」與「病毒感染」有關，被培養出來的病毒包括：巨細胞病毒、單純?疹病毒、A型流感病毒，而從血清學檢查證實的有：腸病毒、EB病毒、parvo病毒；另外有報告指出，40.6%的個案是因細菌感染所引起，主要為A群鏈球菌和黴漿菌。這些病毒和細菌都是小孩子引起感冒、咽、扁桃腺炎、中耳炎、支氣管炎等疾病的元凶。
由此可見，當小孩子得了急性蕁麻疹時，如果從來沒有過敏的「前科」，而目前正好在生病吃藥，則應先考慮疾病本身或藥物的因素，經過適當處理，「起慶麼」（起清膜）很快就會消失。
（作者為台北市中崙聯合診所兒科、家醫科醫師）
| 預防過敏症狀加劇 秋天更要防蟎
文／邱啟勝、張棋楨 秋風乍起不禁令人感到一絲涼意，在這個季節裡，有人起床後，開始噴嚏連連、鼻水不斷，甚至鼻塞不適；有人眼睛紅腫且皮膚起疹子、搔癢不止；最麻煩的就是氣喘病人開始「日也咳，暝也咳」、胸悶或呼吸困難，對過敏族而言，真是多事之秋。 ◎為什麼秋天容易過敏？ ●秋天氣溫變冷、變乾，過敏體質者的皮膚黏膜或呼吸道原本就處於敏感狀態，受到季節交替、氣候改變的影響，使得各種過敏症狀紛紛出籠。 ●夏日雖是塵蟎繁殖最多的時候，但秋天氣候不適合蟎的生存，所以會有大量的蟎屍屑飄散在空氣中，讓過敏原的濃度上升加重過敏病的病情。 最近環保署公佈台灣地區居家塵?調查發現，高達95％的家庭都可採集到塵蟎，每公克的家塵中，含蟎數約一千隻以上，超過引起人體危害的標準。 是否對塵蟎有過敏現象，可經由皮膚試驗或抽血（MAST或CAP）來確定。 ◎如何做才能「居無蟎」？ ●拿掉塵蟎可能依附生活的物品，例如地毯、有軟墊的家具和填充玩具。 ●以有保護作用的外罩遮蓋物品（例如防蟎枕頭套被套、床單）。 ●勤清洗枕套、被套、床單，打掃環境。 ●使用空氣清淨器、冷氣機加空氣過濾網，或使用化學藥劑撲殺塵蟎。 假如採取這些措施之後，仍深受「蟎害」的人，可請過敏科醫師給予抗過敏或預防過敏的藥物，減敏治療也是另一種方法。 （作者分別為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科醫師、主任） |
免疫系統秀逗 起蕁麻疹
文／廖學聰、邱啟勝 劉先生飽食海鮮大餐後，全身起紅疹塊，奇癢無比；隔壁張媽媽最近感冒發燒，吃了藥後，眼睛、嘴唇浮腫，兩人到醫院就醫後，均被診斷為蕁麻疹。 所謂「水能載舟，亦能覆舟」，平時免疫系統善盡職責保衛我們的身體，但有時它會「秀逗」出錯，輕易與某些物質過度反應而出狀況，最典型的例子就是蕁麻疹。 蕁麻疹又稱風疹塊，其特徵是癢，皮膚向上膨起、發紅，通常會分佈全身，但因地心引力的關係，有時四肢較明顯。在病情嚴重時，皮膚黏膜會腫脹、變厚，這種情形稱為血管性水腫。如果發生在喉嚨，因水腫太厲害，會造成呼吸困難的現象，甚至休克，危及生命。 臨床上，造成蕁麻疹的原因很多。藥物方面較常見的有抗生素（如盤尼西林類、磺胺類）和止痛消炎藥（如阿斯匹靈、非類固醇、抗發炎藥）；食物方面較常見的有海鮮類（蝦、蟹、花生堅果類、牛奶、蛋白、食品添加物等）。其他像某些蚊蟲叮咬、物理刺激（冷、熱、光線、水和機械性壓力）、運動、情緒壓力，都會造成蕁麻疹發作。 病患可以藉由觀察或回想而來推測蕁麻疹的病因，也可以藉由適當的檢查，如皮膚測試及抽血檢驗來確定。 ◎蕁麻疹的治療： ●抗組織胺藥物：抗組織胺藥物是治療蕁麻疹最常用的藥物，效果很好，但傳統型的抗組織胺會引起嗜睡、頭昏無力感，常令病人困擾不已，然而現在已有新型的抗組織胺藥物，可避免上述副作用。 ●類固醇：對於嚴重急性蕁麻疹或是慢性蕁麻疹，類固醇是可以考慮的治療藥物，短期使用，不會造成副作用。 （作者分別為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任、醫師）
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